재정발전소 서식1 <2022.08. 개정>

회원 가입 및 기금 약정 신청서

*표시는 필수입력

기금 정보	기금명	인권단체 재정안정기금
	지정단체명	노동건강연대
회원 정보	*이 름
	*연락처			*이메일
	주 소
출금 정보	*출금은행		*출금계좌
	*출금금액	₩	*출금일자		□ 20일 □ 27일 *미출금시 익월 5일 재출금
	*예 금 주		*생년월일
			주민등록번호		*기부금영수증 발행시

개인정보 수집·이용, 위탁 동의서

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개인정보의 수집·이용 동의

동의함 □

항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
(필수) 이름, 연락처, 이메일, 출금은행/계좌/금액/일자, 예금주, 생년월일 (선택) 주소	회원 가입 의사 확인, 자격 관리, 각종 고지 통지 또는 탈퇴 처리	회원 탈퇴 시

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개인정보 취급업무 위탁 동의

동의함 □

위탁 받는 자	위탁업무	위탁하는 개인정보 항목
(재)인권재단 사람	회원정보 관리 및 출금정보 관리	회원정보 및 출금정보

* 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 CMS자동인출과 연말정산 간소화 서비스를 통한 기부금영수증 발행이 제한됩니다.

본인은 위와 같이 노동건강연대의 회원 가입을 신청하며, 인권단체재정안정기금으로 회비를 납부하겠습니다.

2022 년      월       일

신청인                             (서명)

(신청인과 예금주가 다를 경우) 예금주                             (서명)