재정발전소 서식2 <2022.08. 개정>

인권단체 지정 일시기부금 기탁 신청서

*표시는 필수입력

회원 정보	*성명(법인)
	*연락처		*이메일
	주소
출금 정보	*지정단체명	노동건강연대
	*기부목적
	*기탁일시	20 년 월 일	*기탁방식	☑ 일시계좌입금
	*기부금액	일금 원정 (₩ )
	*입금계좌	신한은행 100-023-338293 (예금주: 재단법인 인권재단 사람)
	주민(사업자)번호	*기부금영수증 발행시

개인정보 수집·이용, 위탁 동의서

노동건강연대는 기부자의 개인정보를 중요시하며, 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 및 「개인정보보호법」에 관한 법률을 준수합니다. 일시기부금 기탁 및 관리를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 위탁하고자 하오니 내용을 자세히 읽은 후 동의 여부를 결정하여 주세요.

개인정보의 수집·이용 동의

동의함 □

항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
(필수) 성명, 연락처, 이메일, 기탁방식, 기부금액 (선택) 주소	일시기부금 납부 의사 확인, 각종 고지 통지	이용목적 달성 시

* 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 일시기탁 신청이 제한됩니다.

개인정보 취급업무 위탁 동의

동의함 □

위탁 받는 자	위탁업무	위탁하는 개인정보 항목
(재)인권재단 사람	회원정보 및 출금정보 관리	회원정보 및 출금정보

* 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 일시기부금 납부 및 연말정산 간소화 서비스를 통한 기부금영수증 발행이 제한됩니다.

본인(법인)은 위와 같이 (재)인권재단 사람에 일시 지정 기탁을 신청합니다.

2023 년      월      일

신청인(법인)             (인/서명)

▪ 반드시 본 신청서를 지정후원하는 단체에 먼저 제출하신 후 상단의 입금계좌로 입금을 부탁드립니다!

▪ 일시기부금 기탁 관련 문의는 노동건강연대(02-469-3976)로 연락주시기 바랍니다.